Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
¿Estamos seguros que los quistes de Tarlov "sintomáticos" simplemente no son neuropatías del nervio pudendo?
¿Estamos seguros que los quistes de Tarlov "sintomáticos" simplemente no son neuropatías del nervio pudendo?
Jacques Beco M.D.
Universidad de Lieja, Departamento de ginecología, HOSPITAL UNIVERSITARIO Notre-Dame de los Brezos, Calle de Gaillarmont, B-4032 Chênée, Bélgica.
CHC Clínica Santa Elisabeth, Calle de Naimeux, b 4802-Heusy, Bélgica
Introducción
La neuropatía Pudenda es uno de los siete principales problemas penineológicos. Este problema puede inducir una perineodinia (dolor perineal: vulvodinia, ataques súbitos a nivel del ano, dificultad para pararse-sentarse) pero iguamente síntomas ginecológicos, urológicos y colo-proctológicos. A pesar de la prueba creciente de su importancia, este diagnóstico aún raramente se establece y los tratamientos eficaces disponibles más raramente utilizados. El fin de esta presentación es mejorar la gestión de estos pacientes que sufren de esta enfermedad muy frecuente y muy agresiva y de mostrar en qué los síntomas de ambas patologías pueden ser similares.
Métodos
Para ganar la guerra contra la neuropatía pudenda es necesario comprender perfectamente quién es su enemigo, a qué se parece, cómo diferenciarlo de sus otros enemigos como los quistes de Tarlov sintomáticos, y cuáles son sus debilidades. La estrategia es de la más alta importancia . Las malas pistas y los "amigos falsos" deben ser evitados. Es en efecto un nuevo enemigo, quien cambia su aspecto como un camaleón, debemos guardar el espíritu abierto y humilde si queremos ganar esta guerra.
Resultados
Incontinencias vinculadas a la urgencia y\o al estrés, urgencias, frecuencias, dolor en la vejiga, disuria, prostatitis a- bacteriana, el síndrome de despertar sexual, la proctalgia fugaz, la eyaculación dolorosa, la impotencia, el dolor en posición sentada, la vulvodinia, la incontinencia anal, la dispareunia, el dyschezia, las anomalías de la piel, el dolor en la pierna o hasta la cojera...pueden ser inducidos por la neuropatía pudenda. ¡No olvide pensar en "pudendo" aunque usted tiene el quiste de Tarlov que aparece en su IRM!
El examen clínico es la primera y la parte más importante del diagnóstico. Sin contar que en el examen clásico del perineo, es necesario buscar al menos las 3 señales clínicas de la neuropatía pudenda (examen anormal al pinchazo de alfiler, examen doloroso en caso de rodamiento de la piel y nervio pudendo doloroso durante el examen rectal), una pendiente perineal anormal (más de 1.5 centímetros utilizando un Perineocaliper®), para otras neuralgias y los puntos de desencadenamiento del piso pélvico.
EL EMG con PNTML, detección por el calor y el frío (territorios incluidas las raíces S1 y S2), Doppler de las arterias pudendas, MRI de las fosas isquio-rectales y de la columna lumbo-sacra, pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico.
Las etapas principales del tratamiento son: un cambio de estilo de vida, antidolores, fisioterapia (con tratamiento por trigger punzado), eventualmente un "bloqueo nervioso" del nervio pudendo, una descompresión quirúrgica del nervio pudendo y la neuromodulación,
Conclusión
Delante de un disturbio funcional perineal, tenga el espíritu abierto; ¡no olvide pensar en "pudendo" aunque usted tiene quistes de Tarlov en su IRM! Si usted no es un especialista del piso pelviano (neurocirujano o neurólogo) no vacile en poner al paciente en la posición de litotomía en busca de los 3 signos clínicos de la neuropatía pudenda. ¡Los médicos pueden ser responsables de años de sufrimiento inútil para el paciente!!!! Los especialistas del nervio Pudendo están acostumbrados a tratar los quistes de Tarlov y los neurocirujanos habitualmente olvidan el nervio pudendo. Esta reunión debería crear el lazo ausente entre estas dos enfermedades huérfanas.
Jacques Beco M.D.
Universidad de Lieja, Departamento de ginecología, HOSPITAL UNIVERSITARIO Notre-Dame de los Brezos, Calle de Gaillarmont, B-4032 Chênée, Bélgica.
CHC Clínica Santa Elisabeth, Calle de Naimeux, b 4802-Heusy, Bélgica
Introducción
La neuropatía Pudenda es uno de los siete principales problemas penineológicos. Este problema puede inducir una perineodinia (dolor perineal: vulvodinia, ataques súbitos a nivel del ano, dificultad para pararse-sentarse) pero iguamente síntomas ginecológicos, urológicos y colo-proctológicos. A pesar de la prueba creciente de su importancia, este diagnóstico aún raramente se establece y los tratamientos eficaces disponibles más raramente utilizados. El fin de esta presentación es mejorar la gestión de estos pacientes que sufren de esta enfermedad muy frecuente y muy agresiva y de mostrar en qué los síntomas de ambas patologías pueden ser similares.
Métodos
Para ganar la guerra contra la neuropatía pudenda es necesario comprender perfectamente quién es su enemigo, a qué se parece, cómo diferenciarlo de sus otros enemigos como los quistes de Tarlov sintomáticos, y cuáles son sus debilidades. La estrategia es de la más alta importancia . Las malas pistas y los "amigos falsos" deben ser evitados. Es en efecto un nuevo enemigo, quien cambia su aspecto como un camaleón, debemos guardar el espíritu abierto y humilde si queremos ganar esta guerra.
Resultados
Incontinencias vinculadas a la urgencia y\o al estrés, urgencias, frecuencias, dolor en la vejiga, disuria, prostatitis a- bacteriana, el síndrome de despertar sexual, la proctalgia fugaz, la eyaculación dolorosa, la impotencia, el dolor en posición sentada, la vulvodinia, la incontinencia anal, la dispareunia, el dyschezia, las anomalías de la piel, el dolor en la pierna o hasta la cojera...pueden ser inducidos por la neuropatía pudenda. ¡No olvide pensar en "pudendo" aunque usted tiene el quiste de Tarlov que aparece en su IRM!
El examen clínico es la primera y la parte más importante del diagnóstico. Sin contar que en el examen clásico del perineo, es necesario buscar al menos las 3 señales clínicas de la neuropatía pudenda (examen anormal al pinchazo de alfiler, examen doloroso en caso de rodamiento de la piel y nervio pudendo doloroso durante el examen rectal), una pendiente perineal anormal (más de 1.5 centímetros utilizando un Perineocaliper®), para otras neuralgias y los puntos de desencadenamiento del piso pélvico.
EL EMG con PNTML, detección por el calor y el frío (territorios incluidas las raíces S1 y S2), Doppler de las arterias pudendas, MRI de las fosas isquio-rectales y de la columna lumbo-sacra, pueden ser útiles para confirmar el diagnóstico.
Las etapas principales del tratamiento son: un cambio de estilo de vida, antidolores, fisioterapia (con tratamiento por trigger punzado), eventualmente un "bloqueo nervioso" del nervio pudendo, una descompresión quirúrgica del nervio pudendo y la neuromodulación,
Conclusión
Delante de un disturbio funcional perineal, tenga el espíritu abierto; ¡no olvide pensar en "pudendo" aunque usted tiene quistes de Tarlov en su IRM! Si usted no es un especialista del piso pelviano (neurocirujano o neurólogo) no vacile en poner al paciente en la posición de litotomía en busca de los 3 signos clínicos de la neuropatía pudenda. ¡Los médicos pueden ser responsables de años de sufrimiento inútil para el paciente!!!! Los especialistas del nervio Pudendo están acostumbrados a tratar los quistes de Tarlov y los neurocirujanos habitualmente olvidan el nervio pudendo. Esta reunión debería crear el lazo ausente entre estas dos enfermedades huérfanas.
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