Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
Quistes sacros: exclusión abierta y endoscópica
Quistes sacros: exclusión abierta y endoscópica
Juan José Mezzadri, MD, PhD.
Hay dos tipos de quistes meníngeos sacros extradurales: los sin nervio en el interior y los con raicillas o la raíz del nervio en el interior; estos últimos son conocidos bajo el nombre de quistes de Tarlov. El origen es congénito. Su predominio en la población general es desconocido y solamente el 1 % de ellos se vuelven sintomáticos.
Los pacientes que sufren de quistes sacros habitualmente se quejan de dolor lumbo-sacro crónico y de ciatalgia unilateral o bilateral. Sin embargo, el síntoma más característico es el dolor perineal dolor (anal y\o vaginal) con o sin disfunción urinaria y\o fecal. Hoy en día el diagnóstico es fácil de obtener gracias a los estereotipos en la imagen de resonancia magnética (RMN). Sin embargo, es difícil correlacionar los síntomas del paciente con la presencia del quiste.
El tratamiento de los quistes sacros es controvertido porque no hay ningún estudio controlado que pueda establecer una terapia basada en hechos probados. Durante los últimos dos años hemos estado involucrados en el tratamiento de los quistes múltiples sacros, pero sólo seis de ellos fueron apoyados por la cirugía.
Para la cirugía dividimos los quistes en dos grupos: los quistes situados en la parte lateral (habitualmente más pequeños) y los situados en medio (habitualmente más grande). En el caso de los quistes laterales se realizó la cirugía abierta. En el caso de quistes medianos, se realizó un procedimiento endoscópico porque no había suficiente espacio para presentar un endoscopio rígido.
La cirugía abierta primero consistió en una laminectomía descompresiva, luego una "exclusión" del quiste. El procedimiento por endoscopia consistió solamente en una "exclusión" del quiste. En ambos procedimientos, la exclusión del espacio sub- aracnoideo se realizó mediante la introducción de selladores de fibrina intraquístico, muscular y / o grasa autógena. Post-operatoriamente todos los pacientes tuvieron un drenaje lumbar externo de una duración de 4-5 días. A pesar de las complicaciones (pseudomeningocele - fístula de LCR) los resultados son alentadores porque los síntomas perineales desaparecieron para cinco de seis pacientes.
Juan José Mezzadri, MD, PhD.
Hay dos tipos de quistes meníngeos sacros extradurales: los sin nervio en el interior y los con raicillas o la raíz del nervio en el interior; estos últimos son conocidos bajo el nombre de quistes de Tarlov. El origen es congénito. Su predominio en la población general es desconocido y solamente el 1 % de ellos se vuelven sintomáticos.
Los pacientes que sufren de quistes sacros habitualmente se quejan de dolor lumbo-sacro crónico y de ciatalgia unilateral o bilateral. Sin embargo, el síntoma más característico es el dolor perineal dolor (anal y\o vaginal) con o sin disfunción urinaria y\o fecal. Hoy en día el diagnóstico es fácil de obtener gracias a los estereotipos en la imagen de resonancia magnética (RMN). Sin embargo, es difícil correlacionar los síntomas del paciente con la presencia del quiste.
El tratamiento de los quistes sacros es controvertido porque no hay ningún estudio controlado que pueda establecer una terapia basada en hechos probados. Durante los últimos dos años hemos estado involucrados en el tratamiento de los quistes múltiples sacros, pero sólo seis de ellos fueron apoyados por la cirugía.
Para la cirugía dividimos los quistes en dos grupos: los quistes situados en la parte lateral (habitualmente más pequeños) y los situados en medio (habitualmente más grande). En el caso de los quistes laterales se realizó la cirugía abierta. En el caso de quistes medianos, se realizó un procedimiento endoscópico porque no había suficiente espacio para presentar un endoscopio rígido.
La cirugía abierta primero consistió en una laminectomía descompresiva, luego una "exclusión" del quiste. El procedimiento por endoscopia consistió solamente en una "exclusión" del quiste. En ambos procedimientos, la exclusión del espacio sub- aracnoideo se realizó mediante la introducción de selladores de fibrina intraquístico, muscular y / o grasa autógena. Post-operatoriamente todos los pacientes tuvieron un drenaje lumbar externo de una duración de 4-5 días. A pesar de las complicaciones (pseudomeningocele - fístula de LCR) los resultados son alentadores porque los síntomas perineales desaparecieron para cinco de seis pacientes.
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