Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
La importancia del principio de precaución en materia de intervención sobre los quistes perineurales de Tarlov.
La importancia del principio de precaución en materia de intervención sobre los quistes perineurales de Tarlov.
Edward Tarlov MD, Katherine Tarlov AB, Nicholas Tarlov MD and Suzanne R Tarlov Ph.D.
Los quistes perineurales en las raíces nerviosas lumbo-sacras han sido descubiertos por el DR. ISADORE TARLOV en el curso de sus estudios de la estructura de las raíces nerviosas en 1938.
Posteriormente, en el curso de exploraciones quirúrgicas del canal espinal lumbo-sacro entre pacientes que se quejan de ciática, encontró tales quistes sobre las raíces nerviosas del sacro y entonces sugirió que podían ser la causa de ciertas ciáticas en una publicación hecha en 1948.
Sin embargo, considerando el hecho de que encontró estos quistes aproximadamente en un tercio de sus disecciones de autopsia, si nos trasladamos al conjunto de la población mundial, el número de quistes de Tarlov sobre la tierra es extremadamente elevado.
La ciática es un síntoma tan común como el envejecimiento.
Puede ser entonces engañoso, en muchos casos, considerar a los quistes sacros como causa de los síntomas. El dolor de espalda y el dolor en las piernas son causas muy frecuentes de visitas a los médicos. Los cambios degenerativos de los discos y de las facetas articulares, el crecimiento de los elementos óseos, el dolor vinculado a cambios degenerativos, las protrusiones y las hernias discales son omnipresentes en la población y son las causas acostumbradas del dolor de espaldas y de piernas.
Los quistes perineurales sacros están acompañados a menudo por una "erosión" ósea del sacro, indicando que la presión sobre las estructuras cercanas puede estar presente en ciertos casos. Sin embargo no hay que olvidar que para conducir a tal resultado, todo como por el agua que fluye sobre la roca, esto no podría producirse más que en un muy largo período del tiempo. Los quistes se comunican a menudo libremente con el espacio subaracnoideo haciendo todavía más oscura la patogenia de los síntomas. Un mecanismo de “válvula” a veces se mencionó. Las paredes del quiste contienen los elementos neurales y la excisión de un quiste puede llevar a menudo a un déficit neurológico.
Por estas razones la excisión quirúrgica de los quistes perineurales sacros a menudo es decepcionante para los pacientes y para los cirujanos.
Recientemente varios cirujanos intrépidos intentaron tratar estos quistes por aspiración bajo asistencia por escaner, introducción de aire para definir la estructura del quiste, e inyección de cola de fibrina.
Es necesario mencionar por otra parte que ésta fue descubierta por Isadore Tarlov como método para reparar los nervios en el curso de la segunda guerra mundial- en los quistes con el objetivo de cerrar la comunicación entre el quiste y el espacio subaracnoideo.
Este procedimiento tiene por lo menos la ventaja de ser menos invasivo que la cirugía abierta y algunos pacientes han sido aliviados.
Sin embargo el estudio todavía no tiene conclusión aún definitiva: un enfoque muy prudente, como preconiza Hipocrates “Primum non nocere” (“lo primero es no hacer daño”) permanece siempre en la mayoría de los casos de rigor.
Edward Tarlov MD, Katherine Tarlov AB, Nicholas Tarlov MD and Suzanne R Tarlov Ph.D.
Los quistes perineurales en las raíces nerviosas lumbo-sacras han sido descubiertos por el DR. ISADORE TARLOV en el curso de sus estudios de la estructura de las raíces nerviosas en 1938.
Posteriormente, en el curso de exploraciones quirúrgicas del canal espinal lumbo-sacro entre pacientes que se quejan de ciática, encontró tales quistes sobre las raíces nerviosas del sacro y entonces sugirió que podían ser la causa de ciertas ciáticas en una publicación hecha en 1948.
Sin embargo, considerando el hecho de que encontró estos quistes aproximadamente en un tercio de sus disecciones de autopsia, si nos trasladamos al conjunto de la población mundial, el número de quistes de Tarlov sobre la tierra es extremadamente elevado.
La ciática es un síntoma tan común como el envejecimiento.
Puede ser entonces engañoso, en muchos casos, considerar a los quistes sacros como causa de los síntomas. El dolor de espalda y el dolor en las piernas son causas muy frecuentes de visitas a los médicos. Los cambios degenerativos de los discos y de las facetas articulares, el crecimiento de los elementos óseos, el dolor vinculado a cambios degenerativos, las protrusiones y las hernias discales son omnipresentes en la población y son las causas acostumbradas del dolor de espaldas y de piernas.
Los quistes perineurales sacros están acompañados a menudo por una "erosión" ósea del sacro, indicando que la presión sobre las estructuras cercanas puede estar presente en ciertos casos. Sin embargo no hay que olvidar que para conducir a tal resultado, todo como por el agua que fluye sobre la roca, esto no podría producirse más que en un muy largo período del tiempo. Los quistes se comunican a menudo libremente con el espacio subaracnoideo haciendo todavía más oscura la patogenia de los síntomas. Un mecanismo de “válvula” a veces se mencionó. Las paredes del quiste contienen los elementos neurales y la excisión de un quiste puede llevar a menudo a un déficit neurológico.
Por estas razones la excisión quirúrgica de los quistes perineurales sacros a menudo es decepcionante para los pacientes y para los cirujanos.
Recientemente varios cirujanos intrépidos intentaron tratar estos quistes por aspiración bajo asistencia por escaner, introducción de aire para definir la estructura del quiste, e inyección de cola de fibrina.
Es necesario mencionar por otra parte que ésta fue descubierta por Isadore Tarlov como método para reparar los nervios en el curso de la segunda guerra mundial- en los quistes con el objetivo de cerrar la comunicación entre el quiste y el espacio subaracnoideo.
Este procedimiento tiene por lo menos la ventaja de ser menos invasivo que la cirugía abierta y algunos pacientes han sido aliviados.
Sin embargo el estudio todavía no tiene conclusión aún definitiva: un enfoque muy prudente, como preconiza Hipocrates “Primum non nocere” (“lo primero es no hacer daño”) permanece siempre en la mayoría de los casos de rigor.
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