Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
El dolor crónico como enfermedad: ¿Por qué aún duele?
El dolor crónico como enfermedad: ¿Por qué aún duele?
Las personas que sufren de dolor severo, crónico saben cómo puede interrumpir y dañar completamente su vida. El dolor puede ser cruel, por lo que es difícil disfrutar de las más sencillas actividades cotidianas, y desde luego es un reto para llevar a cabo una rutina de ejercicios y otras actividades saludables. Por otra parte, el dolor crónico previamente no estaba bien entendido. La profesión médica solía creer que el dolor era siempre una manifestación de una lesión o enfermedad subyacente. Como se verá, se creía también que la cantidad de dolor correlacionaba altamente (casi uno a uno) con la cantidad de daño tisular o lesión. Como tal, los médicos se centraron en tratar la causa subyacente en la creencia de que una vez que la lesión o enfermedad se curaba, entonces el dolor desaparecería. Si ninguna causa subyacente puede ser encontrada, entonces el paciente es informada que muy pocos tratamientos están disponibles, o peor, que “el dolor debe estar en su cabeza.” Desafortunadamente, algunos médicos todavía practican de este modo, no teniendo ningún aprecio por el problema único del dolor crónico, las nuevas teorías sobre el dolor, y los muchos factores que influencian un problema crónico del dolor.
La comunidad médica está empezando a entender que si el dolor ya no es una función de un sistema nervioso sano (señalización que existe una enfermedad o lesión subyacente), entonces el dolor en sí mismo se convierte en el problema y debe ser tratado como una patología primaria.
La experiencia del dolor
Para tratar con éxito a un paciente con dolor crónico, hay que aceptar que todo dolor es real. Esto puede parecer una afirmación obvia, pero las personas con dolor crónico a menudo son tratadas como si su dolor fuera imaginario o exagerado. Algo de esto se perpetúa por el dualismo mente-cuerpo inherente al modelo médico. Desafortunadamente, este modelo continúa estando vivo y bien en la comunidad médica. La dualidad del Mente-cuerpo propugna la vieja dicotomía de “funcional contra orgánico” al evaluar y diagnosticar el dolor crónico. En el modelo, el dolor funcional se conceptualiza por ser de etiología puramente psicológica. El médico da a un paciente a menudo esta etiqueta si una razón exacta del dolor no puede ser encontrada (identificación de un generador del dolor). En este escenario, la etiología psicológica es un diagnóstico por exclusión. Ante esta situación, no es sorprendente que muchos pacientes con dolor crónico se sientan como si tuvieran que demostrar su dolor a sus amigos, familiares y médicos. Hay un sinnúmero de pacientes con historias de que le han dicho los doctores que no hay razón “médica” del dolor y por lo tanto “no puede ser tan malo.” Una de las primeras tareas para el tratamiento clínico del dolor es establecer con el paciente que sus informes de dolor serán creídos. Esto es especialmente importante, ya que el paciente puede tener dudas acerca de ver a un “loquero" en primer lugar. Vamos a discutir esta cuestión en la sección inicial de la entrevista.
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