Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
QUISTES MENINGEOS RAQUÍDEOS (resumen)
QUISTES MENINGEOS RAQUÍDEOS (resumen)
-llamados quistes aracnoideos, quistes perineurales de Tarlov, quistes lepto-meníngeos, -son "divertículos" meníngeos que se comunican (la mayoría de ellos) con el espacio sub-aracnoideo.
- la mayoría son quistes aracnoideos extradurales, pero algunos son intradurales. Muy pocos son extra e intradurales. - la mayoría de los quistes aracnoideos son congénitos o idiopáticos, pero algunos se desarrollan después de un traumatismo, una cirugía, una mielografía, una sacoradiculografía con Pantopaque como medio de contraste, una infección, una hemorragia sub-aracnoidea, o una anestesia epidural... Los síntomas dependen del tamaño y la localización del quiste. La mayoría de ellos no son sintomáticos, pero para algunos, hay muestras o síntomas de la compresión radicular (raíz nerviosa) o medular. Los quistes aracnoideos en el cuello y a nivel dorsal pueden dar problemas sensibles como la hipoestesia (1/3) con la espasticidad en la parte inferior del cuerpo (piernas) para los 2 / 3 de los casos. Los situados en la parte lumbar y sacra del cuerpo puede ser la causa de una radiculopatía (dolor en las raíces nerviosas) con lumbalgia y dolor radicular en el extremo, y / o zona de la pelvis, las piernas, problemas de esfínteres... Los síntomas pueden cambiar con la posición como en la posición de pie podrían ser más importantes debido al relleno del quiste. Los quistes cervicales y dorsales se encuentran en casi todos los casos en los adolescentes, los lumbares y sacros, se encuentran en los adultos. Punto de vista del neuroradiólogo Nabors y otros clasifican a los quistes aracnoideos en tres tipos: - Tipo I: extradural, sin raíces nerviosas o raicillas tales como méningocèles intra-sacros, probablemente del origen congénito, que se desarrollan a partir del saco dural con el cual están conectados por un pequeño cuello. Se encuentran en el mismo lugar donde una raíz nerviosa dorsal sale del saco dural. A veces son difíciles de ser identificados con precisión y puede ser “visto" como un quiste del tipo II en las imagenes. Estos se asocian a menudo con algunas ampliaciones de agujeros de la cavidad y con un plegamiento de las vértebras. Es muy importante distinguirlos de los meningoceles sacros que van al área de la pelvis y muy a menudo asociados con otras anormalidades congénitas (teratomas, dermoides, lipomas), y otras anormalidades (urogenital y anorrectal). - Tipo II: extradural, con una raíz nerviosa en el interior (como Tarlov o el quiste perineural). Muy a menudo hay no sólo uno, sino múltiples y en su mayoría se encuentran en la zona del sacro. Hay de dos clases: los quistes (perineurales) de Tarlov están después del ganglio de la raíz posterior, con las fibras nerviosas interiores o tejido nervioso en las paredes, no están comunicando con el espacio aracnoideo perineural. Son normalmente muy pequeños en la parte raquídea superior, pero pueden ser más grandes (hasta los 3cm) cuando están localizados en la parte más inferior del sacro. La segunda clase en este tipo son los diverticulos meníngeos. Están situados antes del ganglio de la raíz nerviosa, con las fibras nerviosas dentro y están comunicando en gran parte con el espacio subaracnoideo. El 75% de todos los quistes extradurales (a excepción de los quistes de Tarlov) están situados en el área torácica, el 20% en el área lumbar y sacra, y el 5% en el área cervical. La mayoría de ellos están situados detrás o al lado del saco dural. El 50% separado hacia el agujero de la cavidad. Son grandes, comunicando con los espacios subaracnoideos, y pueden ser bastante grandes prolongándose a 6 niveles de vértebras. Hay erosión del hueso en el agujero de las cavidades, o canal raquídeo con la ampliación para la mayor parte de los quistes extradurales. -Tipo III: intradural, congénito o hecho debido a traumas… y se asocian raramente a otras anormalidades. Son muy raros. El 75% se enccuentra en el área dorsal. La mayor parte de los congénitos están situados detrás de la médula espinal al contrario de ésos que suceden debido a un trauma… que en su mayoría se encuentran por delante de la médula espinal. En las imágenes de RMN, la señal es la misma que una del LCR. Si la RMN está hecha con un medio de contraste: -La señal en el quiste está igual que en el saco dural. -La señal de los quistes debido a los traumas... está un poco más fuerte en la periferia o ubicación de la raíz nerviosa -La señal es más importante por otras causas: quistes sinoviales, dermoides o quistes épidermoides, teratomas... De: “Imágenes por Resonancia Magnética de la Cabeza y el raquis” Caso 87,93: quistes meníngeos raquídeos, páginas 684 y 685 Por Jean Claude Tamraz, C. Outin, M. Forjaz Secca - 2004 - Médico - 717 páginas Editor: Springer Verlag Principios de imágenes por resonancia magnética de la cabeza, de la base del cráneo y el raquis Enfoque anatomo-clínico y guía de interpretación Tamraz, J., Outin, C., Forjaz Secca, M., Soussi,
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