Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
CIRUGÍA DE ESPALDA ABIERTA TRADICIONAL VERSUS CIRUGÍA LÁSER/CIRUGÍA ENDOSCÓPICA DE COLUMNA
Cómo se comparan?
Hoy en día, muchos tipos diferentes de cirugía de columna se pueden realizar utilizando técnicas mínimamente invasivas, con incisiones más pequeñas, menos riesgos de complicaciones, disminución de tiempo de recuperación y mínima cicatrización.
Incisión grande versus incisión pequeña
En la cirugía abierta tradicional, de columna vertebral, una incisión de cinco a seis pulgadas puede ser necesaria a fin de ver la raíz nerviosa afectada y el disco. Al crear una incisión de tamaño considerable, una amplia zona del músculo también tiene que ser cortada para hacer una abertura de tres a cinco centímetros, llevando a una pérdida de sangre sustancial.
La cirugía mínimamente invasiva de columna vertebral, hecha a través de una incisión que mida no más grande que el diámetro de una moneda, puede alcanzar los mismos resultados sin el trauma muscular que ocurre en la cirugía abierta de columna. Los dispositivos están disponibles ahora que utilizan las fibras ópticas microscópicas que transmiten imágenes anatómicas a un monitor. Este equipo se hace con la ampliación incorporada que permite al cirujano ver las estructuras minúsculas a través de una incisión muy pequeña. La tecnología láser se puede también utilizar para separar o para eliminar formaciones del tejido en algunos tipos de procedimientos mínimamente invasivos.
Mayor versus menor riesgo de complicaciones de la anestesia general
La cirugía de espalda abierta también requiere el uso de la anestesia general, que dependiendo de su edad y salud total, podría tener un mayor riesgo de complicaciones. Sin embargo, el laser/los procedimientos endoscópicos causan menos traumas mentales y físicos y se realiza bajo anestesia local con sedación profunda IV, que reduce el riesgo de enfermedad cardíaca o pulmonar en los pacientes.
Largo versus corto tiempo de recuperación
Un tiempo promedio del procedimiento es 45-60 minutos.
Además de la invasividad de la cirugía, los otros factores que se considerarán son la duración de la estancia en el hospital, las semanas/meses dolorosos de tiempo de recuperación, el uso de las medicaciones para el dolor necesarias luego, y el tiempo que ustedes tendrán que pasar lejos de su ambiente del trabajo.
Las ventajas de la endoscópica o cirugía con láser de columna vertebral, que atrae a los pacientes hacia este procedimiento, es la fácil y temprana recuperación y el menor tiempo de hospitalización. El tiempo promedio del procedimiento es de 45-60 minutos. Una vez terminada la cirugía, el paciente es monitorizado por un par de horas y puesto en libertad el mismo día. Los días siguientes, el paciente vuelve para la terapia física y se le proporcionan instrucciones y ejercicios que el paciente puede hacer para acelerar su recuperación en la casa.
Los pacientes con cirugía laser/endoscópica se vuelven activos y participan en las actividades diarias y la rutina diaria mucho antes que los pacientes que se someten a cirugía de espalda abierta.
Conozca más acerca del procedimiento endoscópico y proceso de recuperación en el Laser Spine Institute's (Learn more about the Laser Spine Institute's endoscopic procedure and recovery process. [1] )
Grandes vs mínimas cicatrices
Otro factor importante a considerar es la probabilidad de formación de tejido cicatricial. En muchos casos, la cantidad de formación de tejido cicatricial conduce a las condiciones adicionales de la columna, que eventualmente podrían llevar al paciente a necesitar otro procedimiento quirúrgico. Desafortunadamente, hay un índice de éxito menor al 50% de recuperación completa de síntomas.
¿Por qué es el procedimiento endoscópico una mejor opción?
No deja cicatrices mínimas en el cuerpo puesto que sólo hay una herida que se encuentra en el sitio de la inserción del endoscopio. En el 90% de los casos, los pacientes informan sobre una mejor calidad de vida después de la cirugía endoscópica de columna vertebral.
Publicado el: 09/26/08 | Actualizado el: 04/01/10
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