Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
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CUIDADO EN LA DIAGNOSIS Y EL TRATAMIENTO DE LOS QUISTES SACROS PERINEURALES DE TARLOV
Edward Tarlov MD
Los quistes de Tarlov fueron descubiertos por mi padre el Dr. Isadore M Tarlov en 1930 durante sus estudios de las raíces nerviosas. Encontró a las masas que contienen líquido en las raíces del nervio sacro en las muestras post mortem y describió su histología, presentándose en las raíces nerviosas generalmente en S 2 y a menudo múltiples. Las paredes de los quistes contienen elementos neurales y cuando se agrandan pueden erosionar el hueso del sacro.
Más adelante en los años 30, como la cirugía del disco lumbar se estaba desarrollando, él exploró el canal sacro en los pacientes en quienes la herniación lumbar del disco se había esperado pero no se encontró. En algunos de estos pacientes fueron encontrados quistes perineurales sacros. En esa época, en la infancia de la neurocirugía moderna, no estaba claro què resultados se podía esperar de la cirugía lumbar. De hecho, durante la segunda guerra mundial muchas operaciones lumbares llevadas a cabo en hospitales militares no produjeron resultados favorables para los pacientes y por un período de tiempo el Ejército de los EE.UU. dejó de hacer la cirugía lumbar en hospitales militares.
El Dr. I.M.Tarlov escribió su libro "Los quistes sacros de la raíz nerviosa: Otra causa de la ciática o síndrome de la cauda equina" en 1953, basado en su experiencia clínica con 10 pacientes a quienes él operó y parcial o totalmente extirpó los quistes. Seis de estos 10 pacientes tuvieron un alivio duradero.
Mielogramas lumbares se llevaron a cabo en 8 de los 10 pacientes y en la mayoría de los casos no se visualizaron los quistes. En su opinión, los quistes sintomáticos no se comunicaban libremente con el espacio subaracnoideo.
Durante la última década los mielogramas se llevaron a cabo con poca frecuencia y el diagnóstico de los problemas lumbares es realizado más a menudo por resonancia magnética. Estas revelan quistes sacro en muchos pacientes que no tienen síntomas atribuibles a ellos, y muestran el resultado de cambios degenerativos que están omnipresentes en la población adulta. Estos cambios degenerativos se asocian a menudo al dolor de espalda, y si se encuentran en estos pacientes también que tienen quistes sacros, la supresión quirúrgica de los quistes no es generalmente útil.
En los últimos años los esfuerzos de aspirar el líquido de los quistes e inyectar pegamento de plasma en ellos se ha llevado a cabo pero los resultados de este procedimiento se han mezclado - alivio ocasional del dolor, pero persistencia o recurrencia del dolor en muchos pacientes. A menudo, estos errores se puede atribuir a la culpa del diagnóstico cuando los síntomas de nuevo están relacionados con cambios degenerativos en lugar de los quistes en sí.
Es interesante que la cola de fibrina se desarrolló durante la segunda guerra mundial para su uso en la reparación de los nervios por el Dr. Tarlov ("Sutura de coágulo de plasma de nervios periféricos y raíces nerviosas") un libro que escribió - en 1950. Es la cola de fibrina que se ha inyectado en la raíz nerviosa de los quistes sacros.
La microcirugía moderna para las hernias de discos lumbares es generalmente un duradero alivio del dolor en los pacientes en quienes se ha hecho una apropiada cuidadosa diagnosis. Nosotros, como neurocirujanos estamos, sin embargo a la búsqueda de mejores tratamientos de otros trastornos de dolor de espalda y métodos fiables de tratamiento de los quistes de la raíz nerviosa sacra están siendo buscados.
Mi experiencia en la vida de la cirugía para trastornos de la columna es que tener mucho cuidado en hacer un diagnóstico adecuado de la causa de los síntomas de los pacientes sigue siendo esencial.
Edward Tarlov MD
Departamento de Neurocirugía
Clínica Lahey
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