Los Quistes de Tarlov (QT), también denominados quistes perineurales, periradiculares o quistes aracnoideos extradurales, son pequeñas masas que se forman a expensas de las dos capas más internas de las meninges, la dura madre y el aracnoides. Los quistes, que contienen líquido cefalorraquídeo (LCR), presentan un pedículo, a través del cual se comunican con el espacio subaracnoideo espinal, y se sitúan alrededor de los nervios de la zona sacra y lumbar, y suelen diagnosticarse de manera incidental en el transcurso de una Resonancia Magnética (RMN). Por lo tanto, si bien los QT’s son quistes perinerviosos, corresponden a una dilatación de la dura madre y son pues una enfermedad de la dura madre y no de las raíces nerviosas, que son afectadas de forma secundaria (compresión) por estos quistes.
Son habitualmente indoloros pero en bastantes ocasiones pueden causar síntomas que incluyen dolor lumbosacro y ciático, dolor en el cóccix, etc. Será asintomático hasta que un acontecimiento induzca la enfermedad, tal como un accidente de coche, levantar cargas pesadas, una caída, o, hipotéticamente, una enfermedad diferente como una de las numerosas formas de herpes. Mayoritariamente, sin embargo, la causa desencadenante es desconocida.
Son un hallazgo ocasional cuando un paciente es sometido a una RMN lumbosacra y suelen ser infravalorados y carentes de significación patológica. Sin embargo, aunque los QT’s sean generalmente indoloros, pueden causar serias alteraciones neurológicas que se engloban bajo el nombre de enfermedad de Tarlov.
El nombre procede de su descubridor, Isadore Tarlov, un pionero en el campo de la neurocirugía, que describió un quiste sacro por primera vez.
El comienzo de los síntomas puede ser súbito o gradual; moderado o severo. La progresión y la severidad de los síntomas difieren ampliamente. Comienzan habitualmente por un dolor localizado a nivel de la raíz del nervio sobre el que se sitúa el quiste, y más tarde, por alteraciones en los órganos y en las funciones que controla el nervio .Sin un tratamiento adecuado, la enfermedad de Tarlov exige cambios mayores e irreversibles en la calidad de vida del paciente y puede derivar en una incapacidad profesional parcial o completa.
Los síntomas mas comunes pueden incluyen uno o mas de los siguientes: - Dolor lumbosacro o coccígeo ,dolor ciático, dolor glúteo y dolor en caderas Las piernas y los pies pueden estar o no afectados Pueden también causar dolor y alteraciones en los órganos excretores y reproductores, hipoestesias (disminución de la sensibilidad), parestesias (hormigueo, cosquilleo), y dolor en el muslo debido a la disminución del flujo sanguíneo (claudicación neurogénica). Las posturas de sentarse y permanecer de pie en mayor medida, así como caminar e inclinarse suelen ser dolorosas, y tumbarse sobre un costado suele ser la única postura que alivia el dolor.
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QUE SON LOS QT'S
QUISTES DE TARLOV
¿Sufrís de dolores crónicos en la espalda, cintura o en las piernas sin ninguna causa particular?
¿Tenés dificultad o dolor al permanecer mucho tiempo sentado o parado?
¿Sentís dolor al caminar o moverte por un largo tiempo?
¿Tenés que acostarte durante el día para calmar las molestias?
¿Sufrís de alteraciones en la vejiga, intestinos y dolores ginecológicos sin causa específica? ¿Problemas de erección?
Si tenés algunos de estos síntomas entonces podrías estar sufriendo de una patología llamada QUISTES DE TARLOV
Son también conocidos como Quistes perineurales, dilataciones de las vainas de las raíces nerviosas, sacos anormalmente llenos de liquido cefalorraquídeo que pueden causar una dolorosa y progresiva radiculopatía (dolor del nervio)
Podés consultar en
· http://ar.groups.yahoo.com/group/qtarlovLac/
LA VERTEBROPLASTIA NO SE RECOMIENDA PARA EL DOLOR DE ESPALDA
Sobre la base de la falta de evidencia científica que apoye la eficacia de la vertebroplastia para
el tratamiento de las fracturas de compresión vertebral, la Academia Americana de Cirujanos Or-
topédicos está fuertemente en contra de recomendar el procedimiento popular, que consiste en
inyectar cemento óseo en la vértebra espinal.
"Cuando nos fijamos en la ciencia y la investigación a la fecha, hay las pruebas muy fuertes de
nivel 1que sugieren que la vertebroplastia no proporciona los tipos de beneficios que se pensa-
ba que ofrecía", dice Stephen I. Esses, MD, de Houston, cirujano ortopédico con sede en Texas
que dirigió el grupo de trabajo de la AAOS que desarrolló una nueva directriz de práctica clínica
sobre el tratamiento de las fracturas de compresión espinales osteoporóticas sintomáticas. En un
comunicado de prensa, la AAOS aclaró que las pruebas de nivel 1 “refieren a los estudios hechos
bajo las pautas científicas más estrictas, incluyendo estudio clínico controlado aleatorio. El grupo
de trabajo, que comenzó a investigar este problema en 2008, basó en gran parte su recomendación
en 2 ensayos clínicos controlados seleccionados al azar, publicados en la revista de medicina de
Nueva Inglaterra el año pasado, que no mostró ninguna diferencia estadística en niveles del dolor de
espalda entre los pacientes que experimentaron vertebroplastia y el grupo de control. El grupo de
trabajo no encontró críticas publicadas de los 2 ensayos que sean científicamente convincentes.
"Estudios anteriores han promocionado los beneficios de la vertebroplastia, sin embargo nuestra
investigación científica sugiere que este procedimiento quirúrgico no ofrece ninguna ventaja, sobre
el control del placebo," dice el Dr. Esses. Señala, sin embargo, que los pacientes que ya han pasado
por el procedimiento no tiene que preocuparse: "No se han reportado efectos secundarios negativos."
LAMINECTOMIA LUMBAR-DESCOMPRESION ABIERTA
http://www.infospine.net/treatment-lumbar-laminectomy.html
Similar a una microdescompresión, una descompresión abierta (laminectomía lumbar) es un
procedimiento quirúrgico que se realiza para aliviar el dolor causado por un nervio pellizcado.
Este procedimiento está diseñado para extraer una pequeña porción del hueso junto a la raíz
nerviosa para dar a la raíz nerviosa más espacio y una mejor oportunidad para sanar.
Este tipo de cirugía es eficaz para disminuir el dolor y mejorar la función de los pacientes con
estenosis espinal lumbar. La descompresión abierta se diferencia de una microdescompresión
en que la incisión es más larga y no hay más músculo que separar. Esto puede conducir a la
inestabilidad futura de la columna si la estabilización o la fusión no se realiza. Durante el pro-
cedimiento la parte posterior se aborda a través de una incisión de dos pulgadas a cinco pul-
gadas en la línea media de la espalda. Los músculos izquierdo y derecho de la espalda (erec-
tor de la columna) se separa de la lámina en ambos lados y en los múltiples niveles. En este
punto, la lámina se retira (laminectomía), lo cual permite la visualización de las raíces nervio-
sas. Las facetas articulares, que están directamente sobre las raíces nerviosas, a continuación,
se pueden ajustar para dar a las raíces nerviosas más espacio.
LAMINECTOMÍA-LAMINOPLASTIA
Laminectomía lumbar
63005
Con el paciente en decúbito prono y bajo anestesia general, las láminas y ligamento amarillo subyacentes se quitan.
Cauda equina (o cola de caballo), duramadre, raíz nerviosa, 5ta vértebra lumbar.
63005
Con el paciente en decúbito prono y bajo anestesia general, las láminas y ligamento amarillo subyacentes se quitan.
Cauda equina (o cola de caballo), duramadre, raíz nerviosa, 5ta vértebra lumbar.
Laminoplastia
Una laminoplastia, similar a una laminectomía.También se le conoce como un "laminoplastia de puertas abiertas."
Una laminoplastia crea más espacio para la médula espinal y las raíces.
El procedimiento en sí consiste en cortar una "bisagra" en un lado de la lámina y moverla como una puerta abierta.
Esto alivia la presión sobre la médula espinal, aumentando el diámetro del canal espinal y espacio para la médula espinal.
Este procedimiento crea la descompresión excelente del canal espinal sin la inestabilidad que se puede crear por los múltiples niveles de la laminectomías.
Una laminoplastia, similar a una laminectomía.También se le conoce como un "laminoplastia de puertas abiertas."
Una laminoplastia crea más espacio para la médula espinal y las raíces.
El procedimiento en sí consiste en cortar una "bisagra" en un lado de la lámina y moverla como una puerta abierta.
Esto alivia la presión sobre la médula espinal, aumentando el diámetro del canal espinal y espacio para la médula espinal.
Este procedimiento crea la descompresión excelente del canal espinal sin la inestabilidad que se puede crear por los múltiples niveles de la laminectomías.
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