Neuralgia del nervio pudendo, neuropatía pudenda y síndrome del canal pudendo (PCS)
Boletín de la causa: Para Información Confiada sobre Patologías Meníngeas (quistes Sacros y Aracnoiditis)
Publicado por: Claudine Goze-Weber
Para: Miembros Por Información Confiada sobre Patologías Meníngeas (quistes Sacros y Aracnoiditis)
Neuralgia del nervio pudendo, neuropatía pudenda y síndrome del canal pudendo (PCS)
La compresión o estiramiento (si hay un descenso perineal anormal) del nervio pudendo en el canal de Alcock y / o en la pinza "entre el sacro-espinal y los ligamentos sacro-tuberosos puede inducir el llamado" síndrome del canal pudendo "(PCS) o "neuropatía pudenda" o "atrapamiento del nervio pudendo" (PNE) descrito por el Profesor Ahmed Shafik en 1991.
El síndrome del canal pudendo "incluye:
- perineodinia (dolor)
- hipo o hipersensibilidad del perineo
- incontinencia anal
- incontinencia urinaria
- impotencia
- probablemente también: cistalgia, frecuencia, síndrome de excitación sexual, eyaculación dolorosa...
Neuralgia pudenda (sólo una parte del síndrome de canal pudendo) ha sido descrita como un dolor muy intenso sobre un lado del perineo típicamente incrementado durante la sentada y reducido en un asiento de retrete.
Pero el dolor (perineodinia) producido por la neuropatía pudenda puede ser diferente:
- proctalgia: dolor anal agudo de duración corta
- dolor bilateral
- dolor leve o picazón sobre un lado del perineo sin dermatosis visible (al principio)
- vulvodinia
- dispareunia
- cistalgia
Causas:
- bicicleta (uno de los más clásicos)
- caída sobre el coxis
- el estreñimiento con dyschezia (induce la pendiente perineal)
- parto
- trauma pélvico
- tracción en la pelvis durante la cirugía ortopédica
- fijación sacroespinal
Diagnóstico:
- Historia típica: la neuropatía pudenda debe ser buscada en cada examen perineological
- Examen clínico:
- tres signos clínicos: asimetría de la sensibilidad positiva "la piel prueba de balance" dolor a nivel del nervio pudendo
- Descenso perineal (más de 2 cm con un Perineocaliper) aumenta el riesgo de PCS
- Exploración EMG
- umbral de detección caliente
- Exclusión de otros diagnósticos
Diversos tratamientos que están disponibles:
- autosuficiencia con un “cojín perineal de la suspensión” o un amortiguador de U-shapped
- Evitar actividades que empeoren el dolor (ciclismo, flexión de la cadera...)
- Los medicamentos (amitriptilina, Neurontin, Lyrica)
- dieta (vitamina D si fuera necesario; tome antioxidantes y Omega 3, reduzca productos lácteos...)
- infiltraciones con corticoides y anestésicos (bajo dedo, electroestimulación, exploración CT- o control de ultrasonido)
- Fisioterapia
- Cirugía
- neuromodulación
Dolor (perineodinia) en este ámbito no siempre es una neuralgia del nervio pudendo. Algunas otras causas pueden explicar el dolor o aumentar la neuralgia del nervio pudendo:
- Deficiencia de vitamina D
- Quiste de Tarlov
– coccigodinia
- síndrome del piriforme
- cistitis intersticial
- puntos disparadores miofasciales
- restricciones del tejido conectivo y tensión neural adversa
- disfunción común sacroiliaca
- síndrome descendente del perinéo
- radiculopatía (disco o conflicto vertebro-radicular en L4-L5 y/o L5-S1.
Dr. Jacques Beco
